Что такое обменная карта.
Мой сайт


Пятница, 09.12.2016, 04:52


Приветствую Вас Гость | RSS


Главная | Регистрация | Вход
Меню сайта

Мини-чат
200

Наш опрос
Оцените мой сайт
Всего ответов: 3

Статистика

Онлайн всего: 1
Гостей: 1
Пользователей: 0

Форма входа

Главная » 2013 » Июнь » 30 » Что такое обменная карта.
09:12
 

Что такое обменная карта.

Что такое обменная карта.

Собираясь в роддом, беременная женщина должна обязательно взять с собой паспорт, полис обязательного медицинского страхования и обменную карту. Что же это такое, для чего она нужна и где ее получить? На все эти вопросы мы и постараемся ответить в данной статье. Начнем все по порядку.


Обменная карта или форма 113/у – это специальная медицинская форма учета, которая предназначена для контроля за течением беременности, то есть она содержит в себе информацию об обследованиях, наблюдении и, при необходимости, лечении, которые требуются беременной. Все эти мероприятия должны проводиться своевременно и в полном объеме и фиксироваться в обменке. Она выдается в женской консультации или специализированной частной клинике, в которой будущая мама становится на учет. Это своего рода материнский паспорт, предназначенный для скоординированной работы женской консультации и родильного отделения. Благодаря обменной карте специалисты разных медицинских учреждений (женской консультации, родильного дома, больницы) всегда смогут узнать полную информацию обо всех обследованиях будущей мамы и краткую историю хода беременности. Кроме того, они могут ее дополнить новыми сведениями. Обменная карта потребуется женщине при приеме в роддом. Если будущая мама попадает в родильное учреждение без нее, то рискует попасть в инфекционное отделение роддома, так как у врачей нет результатов ее анализов. Врачи по правилам обязаны это сделать, так как не располагают сведениями о том, не является ли женщина переносчицей таких опасных заболеваний, как ВИЧ и сифилис и других. Кроме того, карта просто необходима при осложненной беременности или показанию к кесареву сечению. В конце срока беременности роды могут начаться в любое время суток и в любом месте: на улице, в транспорте и так далее. В этот период желательно, чтобы будущая мама не ходила без сопровождения. Вот почему так важно всегда носить с собой полный набор документов для роддома на последних сроках беременности. Уже в роддоме в обменную карту вносят информацию о состоянии новорожденного.

Срок выдачи обменной карты разнится от первого дня постановки на учет до 30-й недели беременности. Именно с этого срока начинается предродовый отпуск для будущей мамы. Однако, как правило, она выдается через 12 недель непрерывного наблюдения в одном медицинском учреждении.

Обменная карта включает в себя три составляющих: Первая треть – это информация о течении беременности. Ее заполняет гинеколог в женской консультации или частной клинике, занося в нее данные осмотров и результатов анализов будущей мамы. Вторая треть – данные о течении предродового этапа и периода родовой деятельности. Их вносят акушер – гинеколог и анестезиолог, если потребовалась анестезия. Последняя треть – это сведения о состоянии здоровья малыша. Она вносится в роддоме неонатологом. При выписке ее выдают на руки маме для передачи ее в детскую поликлинику. Желательно на всякий случай сделать для себя ее копию. Что же конкретно входит в каждую часть обменной карты? Первая треть «Сведения женской консультации». В нее включены сведения, необходимые в роддоме:

1. Фамилия Имя Отчество.

2. Возраст. Довольно существенный пункт, так как у беременных младше 18 лет или старше 30 лет существует опасность возникновения осложнений во время беременности и родовой деятельности.

3. Адрес. Важен для опреления участкового врача в женской консультации, а также для экстренных случаев, когда требуется вызов врача на дом..

4. Перенесенные общие, гинекологические заболевания, операции. Их перечень необходим для координации течения беременности и осложнений родовой активности.

5. Особенности течения прежних беременностей, родов, послеродового периода. Если при предыдущих беременностях у женщины возникали осложнения, то врач будет обращать особое внимание на данную беременность. Также это поможет выбрать способ родов.

6. Которая беременность по счету, какие по счету роды. Эта информация важна при планировании течения родовой деятельности.

7. Было абортов. Год. На каком сроке. Врачу важно знать, были ли аборты, так как их наличие становится фактором риска для настоящей беременности.

8. Преждевременные роды. Год. Срок. Срочные роды (то есть, роды в назначенный срок). Год. Если у женщины в прошлом преждевременные роды уже были, то существует риск повторения ситуации.

9. Последняя менструация. Требуется для определения срока беременности и расчета примерного времени родов. Он определяется по формуле: к сроку последней менструации добавляется 280 дней, то есть 40 недель, и получается примерная дата родов.

10. Срок беременности при первом посещении. Используется для уточнения срока наступления родовой активности.

11. Всего посетила раз. Приказ Минздрава № 50 регламентирует количество посещений беременной женщиной женской консультации. При беременности без осложнений – 10 посещений, если же роды осложненные, то количество визитов определяется акушером – гинекологом индивидуально.

12. Первое шевеление плода. Этот фактор также учитывается для более точного определения срока предстоящих родов. При первой беременности (19-20 недель) и при последующих (18 недель), время первого шевеления разнится. При первой беременности малыш начинает толкаться позже.

13. Особенности течения данной беременности. Эта информация очень важна для акушера при поступлении в родильное отделение. Наличие осложнений и показаний влияют на принятие решения о течении и способе родов. А также на послеродовом этапе.

14. Размеры таза. Если один из размеров таза меньше рассчитываемого стандарта на 1,5-2 см, то врачи считают его узким. Это чревато осложнениями для малыша при прохождении через родовые пути. Подобный риск возрастает с увеличением размера ребенка. Рост. Масса (вес) при первой явке. При росте меньше 150 см у женщины могут деформироваться тазобедренные суставы или позвоночный столб. Беременная женщина за весь срок должна поправиться в среднем на 10-11 кг.

15. Положение плода определяется после 35-й – 36-й недели, так до этого времени его положение постоянно меняется. Нормой считается продольное положение малыша и головное предлежание. Если предлежание тазовое, то доктор принимает индивидуальное решение о способе родов. Поперечное положение в любом случае является показанием к кесареву сечению. Сердцебиение плода в минуту: в норме ясное, ритмичное, до 140 ударов в минуту. По особенностям сердцебиения врач следит за состоянием ребенка, а место его прослушивания указывает на его положение в данный момент.

16. Лабораторные анализы. План обследования в обязательном порядке включает в себя анализы на ВИЧ-инфекции, сифилис, вирусные гепатиты В и С. Российские законы предписывают прохождение данных обследований 3 раза за все время беременности: при постановке беременной на учет, на сроке 30 недель и за 2-3 недели перед родами, либо же уже непосредственно в родильном отделении. Резус-фактор. Так называется белок, который содержится в кровяных эритроцитах около 85% населения Земли (резус-положительная кровь). Если при анализе крови в эритроцитах не обнаруживается присутствие этого белка, то она считается резус-отрицательной. У женщины с резус-отрицательной кровью может развиваться ребенок с резус-положительной кровью, так как он может наследоваться от папы. (В этом случае становится необходимым определение резус-фактора будущего папы). Связано это с тем, что может развиться резус-конфликт, то есть состояние, при котором организм беременной воспринимает ребенка чужеродным предметом. «Защищаясь», он вырабатывает белки – антитела против кровяных эритроцитов малыша. Данные белки разрушают кровяные эритроциты ребенка, который вынужден развиваться на фоне анемии. Это вполне может привести к таким осложнениям, как самопроизвольный аборт или неразвившаяся беременность. Титр антител. Это количественное увеличение антител к эритроцитам малыша, развивающееся в организме будущей мамы. Этот показатель чрезвычайно важен при выборе стратегии ведения беременности, основываясь на степени тяжести возникшего осложнения. Группа крови. В медицине, группы крови выделяют по строению кровяных эритроцитов. Необходимость определения группы крови будущей мамы обусловлена тем, что во время беременности и родовой активности возможны экстренные ситуации, связанные с неотложным переливанием крови, например, большая кровопотеря при осложненных родах. Клинические анализы крови и мочи. При беременности без осложнений данные анализы сдаются 3-4 раза за весь срок беременности: только встав на учет, на сроках 18 недель и 30 недель соответственно. Исследования факторов свертываемости крови, то есть тромбоцитов, времени, за которое свертывается кровь, времени продолжительности кровотечения и протромбинового индекса. Данный анализ необходим для более точного определения возможных осложнений системы свертывания крови в период родовой активности у женщины и малыша. Подобный анализ сдается 3 раза: как только встаете на учет в женскую консультацию, на 22-й – 24-й неделе и на 32-й неделе. В обменную карту для полноты информации лучше заносить все три обследования. Биохимический анализ крови необходимо проводить 2 раза в течение беременности. Отклонение от нормы может свидетельствовать о том, что беременность проходит с осложнениями. Главный показатель анализа мочи – это наличие или отсутствие в ней белка. При беременности без осложнений, белка в моче быть не должно. Анализ содержимого влагалища, мазок. Данный анализ дает возможность определения наличия инфекционных воспалительных процессов у беременной женщины. Инфекционная болезнь, которая вполне может развиться во время беременности, чревато для будущей мамы, в основном, появлением на послеродовом этапе таких опаснейших осложнений, как сепсис и эндометрит, а у малыша — послеродовых осложнений, врожденных отклонений и дефектов развития. Кал на яйца глист. Данный анализ – это необходимое условие при постановке на учет.

17. Школа матерей. Это курс занятий в женской консультации для будущей мамы, на которых ее учат основным навыкам ухода за малышом. Они проводятся различными врачами: педиатром, акушером-гинекологом и медсестрой или акушеркой, имеющей специальную подготовку. Кроме того, беременной рекомендуют заниматься лечебной физкультурой. Комплекс занятий, а также их интенсивность и нагрузка определяется индивидуально врачом, проводящим такие занятия, при согласовании с акушером-гинекологом на основе состояния будущей мамы и общей картины прохождения беременности. Если будущая мама посещает такие занятия, то в обменной карте указывается количество посещений. Также в женской консультации существует курс психологической подготовки к родам. На сроке беременности 28-30 недель акушер-гинеколог проводит с будущей мамой курс занятий (10 посещений). Если беременная прослушала данный курс, то это также фиксируется в обменной карте. К сожалению, на сегодняшний день далеко не во всех женских консультациях существуют подобные занятия. Уточните их наличие у вашего акушера-гинеколога.

18. Дата введения стафилококкового анатоксина. Зачастую у беременных женщин при обследовании обнаруживается золотистый стафилококк. Если у будущей мамы есть такие хронические воспалительные заболевания, как хронический бронхит, то акушер-гинеколог назначает микробиологический анализ (посев) для обнаружения стафилококка, так как он может вызвать осложнения при родах и на послеродовом этапе у мамы и малыша. Для профилактики возникновения заражения у новорожденного малыша, способного, при наличии дополнительных осложнений, привести даже к сепсису (заражению крови), в женской консультации будущей маме проводится курс иммунизации стафилококковым анатоксином. Он вводится подкожно в дозировке 0,5 мл под лопатку на 32-й, 34-й и 36-й неделях беременности. Предназначается для будущих мам, подверженных хронической или острой форме стафилококковой инфекции.

19. Артериальное давление (АД). Таблица контроля АД с 30 недель. Резкое увеличение артериального давления свыше 135/85 является тревожным признаком, так как может указывать на возникновение гестоза (осложнение при беременности, поздний токсикоз). Подобные опасения подкрепляются отеками и обнаружением в моче беременной белка.

20. Дата выдачи листка нетрудоспособности по дородовому отпуску. Акушер-гинеколог выдает подобный листок на сроке 30 недель беременности.

21. Дата предполагаемых родов. Устанавливается акушером-гинекологом с учетом целого ряда факторов и показателей.

22. Врач акушер-гинеколог. Ставится подпись врача, который ведет беременность.

23. После этого идет так называемый Дневник последующих посещений, который ведется при каждом посещении с 33-й недели беременности. Он оформлен в виде таблицы, в которую заносятся: прибавка веса беременной, предполагаемый вес малыша, дата посещения, артериальное давление, вес, Hb (гемоглобин), анализ мочи и подпись акушера-гинеколога
.

24. УЗИ. За все время беременности проводится три ультразвуковых исследования: в 10-14 недель беременности, на 22-й – 24-й неделе и на 32-й – 34-й неделях.

25. Заключение терапевта, окулиста, стоматолога, отоларинголога и эндокринолога (по назначению). Терапевт определяет состояние сердца и сосудов, желудочно-кишечного тракта, легких, на предмет поиска хронических заболеваний. Заключение окулиста необходимо для определения состояния глазного дна и сетчатки. При обнаружении патологических изменений, окулист рекомендует исключить потужной период или провести кесарево сечение. Отоларинголог проводит анализ состояния глотки и гортани, необходимый для определения способа проведения анестезии при кесаревом сечении. Отоларинголог и стоматолог ищут и лечат очаги хронических инфекций, которые, как правило, располагаются во рту или на миндалинах будущей мамы.

26. При нормальном течении беременности беременная проходит этих врачей только при постановке на учет, а при осложнениях – по необходимости.

27. Лист для подклейки анализов и других документов. В него заносятся результаты анализов, которые не имеют специальных граф.

"Сведения родильного дома, родильного отделения больницы о родильнице". Эта часть должна заполняться в роддоме уже перед самой выпиской женщины и предназначена для женской консультации. Как правило, ее выдают на руки для последующей передачи акушеру-гинекологу в женской консультации. В экстренных случаях эта часть обменной карты отправляется туда почтой или с курьером. Врач родильного отделения подробно заполняет эту часть, внося в нее сведения о течении родовой деятельности и послеродового этапа, а также о состоянии здоровья мамы. Если есть осложнения, то назначается специальное наблюдение или послеродовый отпуск до 70 календарных дней.


Во вторую часть входят:

1. Фамилия Имя Отчество.

2. Возраст.

3. Адрес.

4. Дата поступления. Важна для определения степени рисков здоровью женщины.

5. Роды прошли (дата). Указание даты родов необходимо для выдачи свидетельства о рождении малыша, а также для дополнительного бюллетеня о нетрудоспособности в том случае, если роды прошли с осложнениями.

6. Особенности течения родов (продолжительность, осложнения у матери и малыша). Здесь дается подробный отчет о прохождении родовой деятельности, который имеет большое значение для врачей женской консультации при прогнозировании и планировании ведения послеродового этапа.

7. Оперативные пособия в родах. В данном разделе указывается информация о том, было ли кесарево сечение и, если да, то по каким показаниям оно проводилось.

8. Обезболивание. Дается информация о его наличии или отсутствии, типе и эффективности действия. Эта информация важна для прогнозирования возможных осложнений, которые могут возникнуть впоследствии, например, после применения спинальной анестезии у женщины могут появиться резкие боли в области позвоночника.

9. Течение послеродового периода. Эта информация имеет большое значение для примерного определения особенностей прохождения послеродового этапа.

10. Выписана (в какой по счету день после родов). Время, которое проводят в послеродовом отделении мама и малыш, указывает на состояние их здоровья.

11. Состояние матери при выписке. Сюда заносится более полная информация о состоянии здоровья мамы, которая необходима врачу в женской консультации.

12. Состояние ребенка при рождении по шкале Апгар, в родильном доме и при выписке. Эта информация может понадобиться в женской консультации для анализа того, насколько правильно была выбрана тактика проведения процесса беременности.

13. Масса ребенка при рождении и при выписке. Также косвенно свидетельствует о верности способа ведения процесса беременности.

14. Рост ребенка при рождении.

15. Нуждается ли мама в патронаже (показания). Иногда после выписки из родильного отделения женщине требуется консультироваться с акушером-гинекологом у себя дома. К примеру, по вопросам грудного вскармливания. Все это указывается в данном разделе.

16. Особые замечания. При возникновении осложнений в процессе родовой деятельности маме добавляется несколько дополнительных дней к выданному ей листку нетрудоспособности во время дородового отпуска. В этом разделе врач пишет, сколько именно дней нужно добавить.

17. Врач акушер-гинеколог. Подпись врача-акушера родильного отделения.


«Сведения родильного дома, родильного отделения больницы о новорожденном». Это заключительная часть обменной карты предназначена для детской поликлиники. Ее заполняют в детском отделении родильного отделения перед самой выпиской младенца. Она выдается его маме на руки для передачи ее в районную детскую поликлинику. Врачи роддома, педиатр и акушер-гинеколог, заполняя данную часть обменной карты, максимально подробно записывают сведения о некоторых особенностях родовой деятельности и состояния здоровья младенца, которые могут стать показанием к усиленному наблюдению за новорожденным после выписки из родильного отделения. Эту часть должен заполнять педиатр родильного отделения. Данная информация имеет большое значение при выборе тактики врачей детской поликлиники при ведении или лечении ребенка, если это необходимо. В ней указываются:

1. Фамилия Имя Отчество мамы.

2. Адрес проживания. Указывается фактический адрес проживания мамы и новорожденного. Именно по этому адресу к ним в первое время будет ходить педиатр из детской поликлиники для проведения плановых осмотров.

3. Дата родов.

4. Какая беременность по счету. На какой неделе беременности были роды. Указываются наличие или отсутствие предыдущих беременностей, а также то, как они закончились: абортом, выкидышем, родами (срочными или осложненными). Вся эта информация очень важна для педиатра детской поликлиники при построении картины общего состояния малыша.

5. Роды одноплодные или многоплодные. Если у женщины были многоплодные роды, то обязательно указывается информация о том, которым по счету малыш появился на свет.

6. Особенности течения родов. Их продолжительность, наличие осложнений у матери и ребенка. Эта информация становится показанием для назначения курса оздоровительных мероприятий и прогнозирования их эффективности.

7. Обезболивание. Если применялось, то какого типа. На основании этих сведений педиатр может предположить появление некоторых осложнений у ребенка в дальнейшем.

8. Течение послеродового периода. Педиатр роддома подробно записывает основные показатели состояния здоровья новорожденного. Эта информация поможет педиатру детской поликлиники быстро войти в курс дела.

9. Выписан (на какой день после родов). Эти сведения косвенно говорят о здоровье малыша.

10. Состояние здоровья матери при выписке. Для детской поликлиники важно, к примеру, есть ли у мамы противопоказания к грудному вскармливанию.

11. Пол ребенка.

12. Вес при рождении и при выписке.

13. Рост при рождении.

14. Состояние ребенка при рождении по шкале Апгар. Это специальная шкала, которая представляет из себя суммарное количество баллов, по которым происходит оценка функционального состояния внутренних органов и систем младенца на первой и пятой минутах его жизни. Максимальным баллом является 10. Данные баллы должен рассчитывать педиатр родильного отделения, присутствующий при родовой деятельности.

15. Закричал сразу? Это очень важно, так как считается показателем условий, в которых находился малыш, еще будучи в утробе матери, а также говорит о том, насколько легко им были перенесены роды.

16. Проводились ли меры по оживлению. Если да, то указывается полный их список.

17. Приложен впервые к груди в родильном отделении. На который день жизни. Очень важный показатель для определения общего состояния новорожденного и начала налаживания грудного вскармливания.

18. Вскармливание: грудное, сцеженным молоком мамы или смесью. Если грудное вскармливание невозможно и ребенка в роддоме кормят прикормом, то обязательно указывается состав смеси. Это нужно для предотвращения появления у малыша аллергических реакций на компоненты смеси.

19. Пуповина отпала. Указывается время этого события. Эти сведения также говорят о состоянии здоровья малыша.

20. Болел, не болел. В этот раздел заносится информация о болезнях, которыми переболел новорожденный в родильном отделении.

21. Диагноз перенесенного заболевания.

22. Лечение. Заносится курс лечения и все процедуры, которые были применены для выздоровления младенца.

23. При выписке. Указывается состояние малыша на момент выписки из роддома.

24. Противотуберкулезная вакцинация проведена полностью. Если не проведена, то обязательно указываются причины.

25. Рекомендации. Врачу детской поликлиники дается ряд рекомендаций педиатром родильного отделения о ведении новорожденного и методе его лечения или профилактики.

26. Особые замечания. В этот раздел вносится информация, на которую педиатру детской поликлиники следует обратить дополнительное внимание.

27. Рекомендации. Это советы по ведению либо лечению малыша, а также другая важная информация, которая может потребоваться педиатру детской поликлиники.

28. Дата.

29. Врач акушер-гинеколог роддома. Подпись.

30. Врач педиатр роддома. Подпись.


Итак, обменную карту в различных медицинских учреждениях выдают в разное время, но, в любом случае, не позже 30-й недели срока беременности. Так как в 30 недель начинается дородовый отпуск. Обменная карта получается будущей мамой одновременно со справкой в бухгалтерию о начале декретного отпуска, если беременная женщина работает. Что предпринять при утере обменной карты? Беременная женщина должна прийти в то медицинское учреждение, в котором она состоит на учете и, предъявив паспорт и полис обязательного медицинского страхования, получить копию своей обменной карты. Ее дубликат по правилам хранится в архивах медицинского учреждения, а информация обо всем ходе беременности обязательно вносится в медицинскую карту будущей мамы.


Калиниченко Марина.

Просмотров: 103 | Добавил: thehas | Рейтинг: 0.0/0
Всего комментариев: 0
Поиск

Календарь
«  Июнь 2013  »
ПнВтСрЧтПтСбВс
     12
3456789
10111213141516
17181920212223
24252627282930

Архив записей

Друзья сайта
  • Официальный блог
  • Сообщество uCoz
  • FAQ по системе
  • Инструкции для uCoz


  • Copyright MyCorp © 2016   Бесплатный конструктор сайтов - uCoz